Halluxy - czyli paluchy koślawe - nazwa pochodzi z tłumaczenia łacińskiego hallux valgus - paluch koślawy. Paluch koślawy to nabyte bądź wrodzone zniekształcenie w obrębie stopy polegające na koślawym ustawieniu palucha oraz szpotawym ustawieniu I kości śródstopia, któremu zwykle towarzyszy płasko-kośkawe ustawienie stopy. Wielkość kąta pomiędzy osią długą palucha a osią I kości śródstopia przekracza 20 stopni. Skutkiem tego jest wystawanie po stronie przyśrodkowej stopy, głowy I kości śródstopia.
Przyczyny i dolegliwości: u ponad 60 % chorych występują uwarunkowania genetyczne - halluxy występują rodzinnie. Halluxy mogą powodować również czynniki zewnętrzne: przykurcz ścięgna Achllesa lub mięśnia brzuchatego łydki, płaskostopie, noszenie ciasnego obuwia. Wysoki obcas powoduje dodatkowo przeciążenie przedniej części stopy, czego skutkiem może być poszerzenie przodostopia i obniżenie poprzecznego łuku stopy, natomiast spiczasty kształt butów zwiększa ucisk na paluch - potęguje to deformacje i ból. Szczególnie predysponują do powstania paluchów koślawych buty o wąskim czubie i wysokim obcasie oraz noszenie zbyt ciasnego obuwia.
Coraz bardziej przekonuje teoria wieloczynnikowej etiologii gdzie podkreśla się współdziałanie takich czynników jak dziedziczność, kształt stopy, płaskostopie, nieprawidłowe obuwie, nadwaga itp.
Przy nieleczonych halluxach dolegliwości bólowe mogą być tak duże, że utrudniają chodzenie, chorzy często skarżą się, że tylko bardzo szerokie i miękkie buty umożliwiają im chodzenie.

Objawy

Chorzy zgłaszają się zwykle po wielu miesiącach od wystąpienia dolegliwości. Najczęstsze dolegliwości: koślawe ustawienie palucha i konflikt pomiędzy I a II palcem stopy; poszerzenie stopy, trudności w dobraniu obuwia; bóle przy chodzeniu; stan zapalny, zaczerwienienie, bolesność, wokół głowy I kości śródstopia, czasem obrzęk kaletki, zapalenie kaletki a nawet wyropienie kaletki; ból i pieczenie od spodu stopy pod głowami kości śródstopia (szczególne II i III). Występują także bolesne modzele na podeszwie stopy; młoteczkowate zagięcie palców II-IV; nadwichnięcia palców II- IV na grzbietową stronę stopy; trudności przy chodzeniu i przy doborze obuwia; wydolność chodu zmniejsza się stopniowo

Jak leczyć?

Sposoby leczenia halluxów zależą od rodzaju i stopnia deformacji stopy.
Zapobieganie paluchom koślawym polega na noszeniu odpowiedniego obuwia. W razie wystąpienia stanu zapalnego kaletki maziowej należy stosować różnego rodzaju ochronę (poduszeczki, kółka ochronne).
W momencie zauważenia pierwszych objawów pomocne mogą okazać się różnego rodzaju aparaty korygujące, a także ćwiczenia wsparte fizykoterapią, obniżenie masy ciała, wysiłek fizyczny, zmiana obuwia oraz rehabilitacja mogą dać dobre rezultaty leczenia. W zaawansowanych zmianach proponuje się leczenie operacyjne, po którym konieczne jest noszenie nowego obuwia.

Plastyka tkanek miękkich jest podstawowym zabiegiem wykonywanym u pacjentów cierpiących na paluchy koślawe. Zabieg wykonywany jest u chorych z początkowymi zmianami i prawidłowym kątem pomiędzy I a II kością śródstopia. Nowoczesne sposoby leczenia operacyjnego np. osteotomia I kości śródstopia typu SCARF pozwalają na dużą korekcję wady a jednocześnie stabilne zespolenie przeciętej kości czyli bezgipsowe postępowanie pooperacyjne. Poza znacznie większym komfortem dla chorego bardzo istotne jest ograniczenie ryzyka powikłań wynikających z unieruchomienia. Przed leczeniem operacyjnym wymagane jest szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ze względu na bezpieczeństwo operowanego oraz personelu.
 

Zabiegi korekcji palucha koślawego przeprowadza:

- dr Paweł Bąk. Doktor Bąk przyjmuje w poniedziałki 15:00 - 19:00
w NZOZ Dom Lekarski na ul. Rydla 37,
Rejestracja tel. 91- 464 50 36 lub 91- 464 19 22 lub on-line

- dr n. med. Adam Spoz. Doktor Spoz przyjmuje:
ul. Wielkopolska 26, w poniedziałki i środy od 16.30 do 18.00,
ul. Kopernika 3/4a, w soboty od 10.30 do 13.00.
Kontakt tel.: 0 603 777 698, po 19.00: 091 453 19 98.